Sigorta Sahtekarlıklarıyla Mücadele ve SİSBİS Projesi...
Sigorta sahtekarlıkları nedeniyle dürüst sigortalıların ve sigorta sektörünün katlandığı maliyetin büyüklüğü, sigorta sektörünün bu konudaki mücadelesini her zaman öncelikli ve önemli konulardan biri haline getirmiştir.
Bu mücadele kapsamında Sigorta Bilgi Merkezi alt birimi Hasar Takip Merkezi (HATMER) tarafından uygulamaya konan "Sigorta Sahtekarlıkları Bilgi Sistemi", kısa adıyla SİSBİS, kötü niyetli kişilerin haksız kazanç elde etmek amacıyla sigorta şirketini bilerek, kasıtlı olarak aldatması yoluyla işlenen ve yasalarca da suç kabul edilmiş sigorta sahtekarlıklarının sigorta şirketleri tarafından ortak bir veri tabanında izlenebilmesini, gerekli önlemlerin alınabilmesini amaçlamaktadır.
Sigorta sahtekarlığının sigorta sektörüne ve dürüst sigortalılara getirdiği ağır bedellerin en aza indirilmesi amacıyla verilen aktif mücadelede önemli araçlarından biri olacak SİSBİS, risklerin kabul ve fiyatlandırılmasında sigorta şirketlere yardımcı olmayı ve sahtekarlık nedeniyle şirketlerin uğradığı ilave maliyetinin azaltılmasını amaçlamaktadır. Dürüst sigortalının haklı menfaatlerinin korunması ve prim maliyetlerinin düşürülmesi de SİSBİS'in amaçları arasındadır.
Başta oto dalı olmak üzere tüm sigorta dallarını kapsayacak SİSBİS, haksız hasar ödemesi almak ya da düşük prim ödemek maksadıyla kişi yada kurumların başvurduğu yanlış sigorta uygulamaları ve sigorta sahtekarlığına konu olabilecek verilerin merkezi bir veri tabanında toplanmasını ve bu bilgilerin sigorta şirketleri tarafından risk kabul etme, fiyatlama ya da hasar işlemleri aşamasında kullanılma sunulmasını sağlayacaktır.
Sigorta şirketi dışındaki kuruluş ve kişilerin de sigorta sahtekarlığı bildirimlerini yapabilecekleri sistemde sigorta şirketleri, düzenledikleri poliçelere ait aşağıda örnekleri belirtilen sahtekarlık durumlarını veri tabanına kaydederek diğer şirketlerle bu bilgilerin paylaşılmasını sağlayacaklardır.
Mahkemede karara bağlanmış sigorta sahtekarlıkları, Yasal soruşturmaya konu olmuş sahte hasar başvuruları, Hasardan sonra poliçe düzenlenmesi, gerçek dışı beyan ya da sahte belgeler yoluyla yapılan sigorta sahtekarlıklarının saptandığı ve sigortalıdan feragatname alındığı durumlar.
Herhangi bir sigorta sahtekarlık durumuna tanık olan, sigortalı, acente, eksper, hasar araştırmacısı, tamirhane çalışanı yada bir vatandaş, Merkezimiz web sitesinde yer alan "Sigorta Sahtekarlıkları Bildirim" adımından sahtekarlığa ilişkin bilgi, belge ve varsa diğer kanıtları SİSBİS veri tabanına girebilecektir. Girişi yapılan bu ön bildirimler, SİSBİS aracılığı ile ilgili sigorta şirketinin değerlendirilmesine sunulacaktır. İlgili şirket bu ihbarı tutarlı ve yeterli bulursa, veri tabanına poliçe ve olaya ilişkin diğer ek bilgi, belge ve kanıtları da ekleyerek bu verinin SİSBİS aracılığıyla sigorta şirketleri arasında paylaşılmasını sağlayacaktır.
Sigorta sahtekarlığında rol aldığı kesinleşen kişi, kuruluş ya da araçlara ait kimlik no, vergi no, şasi no türü ayırt edilebilir tekil bilgiler zorunlu alan olarak SİSBİS veri tabanda yer alacaktır. Sigorta şirketleri, bu ortak veri tabanından poliçe düzenleme ve hasar değerlendirme aşamalarında yararlanabileceklerdir.
Sigorta sektöründeki önemli bir eksikliği gidereceği kabul edilen SİSBİS projesinin, üçüncü şahıslardan bildirimlerin alınmasını, ilgili sigorta şirketlerine iletilmesini ve şirketler arasında paylaşılmasını sağlayan birinci aşaması tamamlanmış olup diğer işlevlerinin kısa sürede devreye alınması planlanmıştır.
|